脑梗死二级预防药物及行为修正的依从性现状影 - 临床药物治疗杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 临床药物治疗杂志

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脑梗死二级预防药物及行为修正的依从性现状影

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0 引言

脑梗死是指患者局部脑组织存在循环障碍，从而使供血区脑组织发生坏死、软化，兼具致死率高以及复发性高的特点[1]，容易危及患者生命安全。脑梗死的二级预防是对已经发生脑梗死的患者评估其危险因素，并且进行全面干预和治疗，以期阻止或延迟出现复发事件，还能改善患者的临床症状，提升生活质量，所以，脑梗死的二级预防极为重要[2]。目前临床中关于脑梗死二级预防的措施主要是进行药物治疗，有助于控制病情进展，降低复发风险。本文就脑梗死二级预防药物及行为修正的依从性现状进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2018年3月至2019年3月我院接诊的122例脑梗死患者，男女分别为75例/47例，年龄52～81岁，平均年龄（66.）岁，小学35例、初中41例、高中及以上46例，合并血脂异常92例（75.41%）、合并糖尿病41例（3 3.61%）、合并高血压者9 4 例（77.05%）。研究活动的纳入标准：①MRI、CT等检查确诊为脑梗死；②发病时间小于1个月。排除标准：①血液系统疾病、脑外创伤、脑部肿瘤所致脑梗死者；②脑出血者；③非缺血性神经系统疾病者；④恶性肿瘤者。

1.2 方法。回顾性分析122例脑梗死患者的病例资料，包括其年龄、报销方式、性别、临床用药、文化程度等；经由门诊、电话等方式进行12个月的随访，若是患者因就诊困难、语言障碍、病情严重而不能访谈交流，可以由家属口述。

1.3 观察指标。将二级预防药物使用现状、停药原因、行为修正作为观察指标，其中谨遵医嘱按时服药时间达到10个月以上为依从性高，反之为依从性低[3]。

1.4 统计学分析。SPSS 23.0统计学软件进行研究数据的处理，二级预防药物使用现状、停药原因、行为修正行χ2检验，以n/%表示，当结果为P＜0.05时，表明对比存在差异。

2 结果

2.1 分析二级预防药物使用现状。出院后1个月与出院后12个月时的二级预防药物用药依从率存在明显差异，P＜0.05，数据详述于表1。

表1 二级预防药物使用现状对比[n（%）]预防药物例数出院后1个月出院后12个月 χ2 P抗凝药物 74 69（93.24） 51（68.92） 6.4815 0.0069他汀类药物 68 64（94.12） 42（61.76） 8.3963 0.0169降糖药物 41 38（92.68） 21（51.22） 1.6698 0.0001降压药物 97 90（92.78） 66（68.04） 4.4691 0.0262抗血小板聚集 63 54（85.71） 46（73.02） 3.2695 0.0320

2.2 分析停药原因。影响脑梗死患者停药的原因主要是经济原因、担心副作用、自觉没必要、感觉无效果，数据详述于表2。

表2 停药原因对比[n（%）]预防药物例数经济原因担心副作用感觉无效果抗凝药物 74 3（4.05） 7（9.46） 5（6.76） 8（10.81）他汀类药物 68 9（13.24） 10（14.71） 3（4.41） 4（5.88）降糖药物 41 3（7.32） 13（31.71） 4（9.76） 0（0.00）降压药物 97 7（7.22） 3（3.09） 16（16.49） 5（5.15）抗血小板聚集 63 1（1.59） 10（15.87） 3（4.76） 3（4.76）自觉没必要

2.3 分析行为修正。出院时戒烟率24.59%（30/122）与出院后12个月戒烟率22.95%（28/122）无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

脑梗死兼具病死率高、复发率高、患病率高以及致残率高的特点，目前常采用抗血栓、控制血脂与血糖、降压、预防动脉粥样硬化与房颤等二级药物预防措施，有助于降低脑梗死复发率，减缓病情进展，但是相关研究指出[4]，受家庭状况、文化程度等因素的影响，患者用药依从性较低，难以控制脑梗死危险因素，导致脑血管疾病、急性冠脉综合征等心脑血管疾病发生率较高。本次研究表明，脑梗死二级预防药物用药依从率较低，抗凝、他汀类、降糖等药物在出院后1个月、出院后12个月时的用药依从率存在明显差异，P＜0.05，且用药效果、经济原因等因素对于用药依从率有明显影响，提示目前二级预防药物用药依从性不高，尤其是他汀类、降糖药物用药依从率降低幅度较低，需要加强药物使用指导，以便改善患者预后，其中：①抗凝治疗对于房颤患者大有裨益，当房颤患者服用华法林等抗凝药物，能够有效预防脑梗死，降低脑卒中风险；②他汀类药物兼具降脂、降压等作用，作为心脑血管疾病的二级预防用药，能够对心肌梗死及脑梗死患者的预后进行显著的改善。但是在调查他汀类药物应用情况时则发现，急性心肌梗死、脑梗死患者在应用他汀类药物治疗时多数患者有早期停用或者是存在减量应用的情况[5]，经询查原因则是部分患者担心他汀类药物有副作用而停药，其实此类药物主要会引起胃肠道反应、横纹肌溶解、肝功能损害等不良反应，且多数情况下不良反应发生率与用药剂量有关，所以停药后能快恢复，无需过分担忧，对此，尚需医生加强药物健康指导，提升患者对药物副作用的认知水平；③糖尿病是导致脑梗死患者死亡与复发的独立危险因素，所以需加强血糖管理；④高血压病亦是脑梗死危险因素之一，坚持服用降压药物调整血压，能够降低脑梗死风险；⑤抗血小板聚集药物对于预防脑梗死复发效果显著，且临床证据充分、研究最多，其用药依从性问题需要引起。此外，大量研究指出[6]，吸烟是脑梗死的危险因素，但是本研究发现，122例脑梗死患者出院时戒烟率24.59%与出院后12个月戒烟率22.95%无明显差异，P＞0.05，提示住院期间是对患者实施戒烟劝导的最佳时机，需要在此阶段内加强健康宣教，让患者意识到吸烟对于病情控制的危害。

文章来源：《临床药物治疗杂志》网址: http://www.lcywzlzz.cn/qikandaodu/2021/0717/1267.html